4月7日召開的國務(wù)院常務(wù)會議，確定建立健全職工基本醫(yī)保門診共濟保障機制的措施，拓寬個人賬戶資金使用范圍，減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

1、更多門診費用納入醫(yī)保報銷

適當(dāng)向退休人員傾斜

　會議指出，我國新一輪醫(yī)改建立了世界上規(guī)模最大、惠及十多億人的基本醫(yī)保網(wǎng)，對減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、緩解看病貴發(fā)揮了重要作用。

　　近年來，又將涉及眾多患者的高血壓、糖尿病等門診慢特病納入醫(yī)保報銷。下一步要深化醫(yī)改，增強職工基本醫(yī)?；ブ矟Ｕ瞎δ?，將更多門診費用納入醫(yī)保報銷，進(jìn)一步減輕患者負(fù)擔(dān)。

　　會議確定，逐步將部分對健康損害大、費用負(fù)擔(dān)重的門診慢特病和多發(fā)病、常見病普通門診費用納入統(tǒng)籌基金支付。

　　政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步，適當(dāng)向退休人員傾斜，今后隨基金承受能力增強逐步提高保障水平。

　　此前，基本醫(yī)保制度是以保住院為重心，2019年職工醫(yī)保的住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例達(dá)到80%以上，但是門診保障比較薄弱，大部分門診費用主要通過個人賬戶來支付。但個人賬戶的錢比較少，有些常見病費用很高，單靠個人賬戶無法支付。

　　因此，將更多門診費用納入醫(yī)保報銷，有助于減輕參保人員的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

2、單位繳費不再計入個人賬戶

用于支撐門診共濟保障、提高門診待遇

3、個人賬戶可以給家屬用了

包括配偶、父母、子女

4、加強醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理

5月底前出臺相關(guān)政策

　　會議確定，加強醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理，完善稽核、內(nèi)控等制度，嚴(yán)肅查處虛假住院、欺詐騙保等違法違規(guī)行為，完善與門診共濟保障相適應(yīng)的付費機制。

　　醫(yī)?；鹗抢习傩盏目床″X、救命錢，有人卻把醫(yī)?；鹂闯伞疤粕狻?，想方設(shè)法從中“滴漏滲透”，騙取醫(yī)?；?。

　　數(shù)據(jù)顯示，2020年，60余萬家定點醫(yī)藥機構(gòu)被檢查，40余萬家違法違規(guī)違約定點醫(yī)藥機構(gòu)被處理，223.1億元醫(yī)?；鸨蛔坊?。一半以上的定點醫(yī)藥機構(gòu)曾在不同程度上存在基金使用問題。

　　隨著加強醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理，騙保等違法違規(guī)行為將受到更大力度的“強監(jiān)管”。

　　記者注意到，2021年政府工作報告提出，建立健全門診共濟保障機制，逐步將門診費用納入統(tǒng)籌基金報銷。根據(jù)國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于落實〈政府工作報告〉重點工作分工的意見》，此項工作由國家醫(yī)保局牽頭，財政部等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，5月底前出臺相關(guān)政策，年內(nèi)持續(xù)推進(jìn)。